BAB I PENDAHULUAN

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Masalah kesehatan dengan gangguan system kardiovaskuler termasuk didalammya Congestive heart Failure (CHF)  masih menduduki peringkat yang tinggi, menurut data WHO dilaporkan bahwa sekitar 3000 penduduk Amerika menderita CHF. American Heart Association (AHA) tahun 2004 melaporkan 5,2 juta penduduk Amerika menderita gagal jantung, asuransi kesehatan Medicare USA paling banyak mengeluarkan biaya untuk diagnosis dan pengobatan gagal jantung dan diperkirakan lebih dari 15 juta kasus baru gagal jantung setiap tahunnya di seluruh dunia. (Cokat, 2008 dalam Necel, 2009).Walaupun angka yang pasti belum ada untuk seluruh Indonesia, tetapi dengan bertambah majunya fasilitas kesehatan dan pengobatan dapat diperkirakan jumlah penderita gagal jantung akan bertambah setiap tahunnya. (Sitompul, 2004) 

Congestive Heart Failure (CHF) muncul ketika malfungsi mekanik, dimana kontraktilitas tidak terlalu cukup mampu menyemprotkan darah akibat terlalu sarat beban, ini merupakan masalah gagal memompa. (Charlene dkk, 2001)

1

Gagal jantung adalah keadaan patofisiologik dimana jantung sebagai pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme jaringan,  akan oksigen dan nutrisi. Istilah gagal jantung kongestif paling sering di gunakan  kalau terjadi gagal jantung sisi kiri dan sisi kanan. Congestive Heart Failure (CHF) ini dapat menjadi kronik apabila disertai dengan penyakit-penyakit lain seperti hipertensi, penyakit jantung katup, kardiomiopati, penyakit jantung koroner, dan lain-lain.

Menurut data yang diperoleh dari buku regristrasi di Ruang Bugenvil 4 IRNA  I RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, dari bulan Maret 2012 sampai 19 Juli 2012 jumlah penderita Congestive Heart Failure (CHF) sebanyak 45 orang dari 53 pasien dengan ganguan kardiovaskuler 84,91%) Ini menunjukkan bahwa angka kejadian Congestive Heart Failure (CHF) cukup tinggi jika tidak segera ditangani dari penderita Congestive Heart Failure (CHF) dapat menyebabkan kematian. Masalah keperawatan yang bisa muncul pada kasus Congestive Heart Failure (CHF)

Peran perawat berdasarkan prosentasi dari kejadian pada penyalit Congestive Heart Failure (CHF) maka perawat mempunyai perana dalam melakukan asuhan keperawatan kepada pasien Congestive Heart Failure (CHF), yang meliputi peran promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Dalam upaya promotif perawat berperan memberikan pendidikan kesehatan meliputi pengertian, penyebab, tanda gejala, penatalaksanaan medis, komplikasi sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi. Dalam upaya preventif perawat memberikan pendidikan kesehatan mengenai cara-cara pencegahan dan perawatanuntuk meminimalkan terjadinya komplikasi serta mendapatkan penanganan yang tepat dan akurat. Peran perawat dalam upaya kuratif yaitu memberikan tindakan keperawatan sesuai dengan maslah dan respon pasien terhadap penyakit yang ia derita seperti mengelola intake dan output cairan.  Sedangkan peran perawat sebagi rehabilitatif adalah meberikan pengobatan kepada pasien yang sudah terkena penyaki agar tidak terjadi komplikasi yang diinginkan. Pada penderita penyakit Congestive Heart Failure (CHF) jika tidak segera mendapatkan penanganan bisa menjadi serius/kronis dan bisa menyebabkan kematian.

Berdasarkan latar belakang dari insidensinya yang sangat tinggi pada gangguan kardiovaskuler, maka penulis tertarik untuk melakukan asuhan keperawatan pada pasien Congestive Heart Failure (CHF) di Yogyakarta tahun 2012. 

B.     Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah pada Karya Tulis Ilmiah ini adalah “Bagaimana Melaksanaan Asuhan Keperawatan Pada pasien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Dengan sub rumusan masalah :

1.      Bagaimana melaksanakan pengkajian keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

2.      Bagaimana merumuskan diagnosa keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

3.      Bagaimana merencanakan tindakan keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

4.      Bagaimana melaksanakan tindakan keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

5.      Bagaimana melaksanakan evaluasi keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

6.      Bagaimana mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

7.      Bagaimana mengidentifikasi faktor pendukung dan faktor penghambat dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

C.    Ruang Lingkup

        Laporan asuhan keperawatan pada klien Congestive Heart Failure (CHF) termasuk  mata ajaran Keperawatan Medikal Bedah, khususnya pada sistem kardivaskuler, dengan waktu pelaksanaan 3x24 jam dimulai dari tanggal 16 Juli 2012 pukul 07.30 WIB sampai 19 Juli 2012 pukul 08:00 WIB. Asuhan  keperawatan ini diberikan kepada pasien Ny.”S” dengan diagnosa medis Congestive Heart Failure (CHF)  menggunakan metode ilmiah yang meliputi : pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan serta pendokumentasian yang dilakukan di Ruang Bugenvil 4 IRNA I RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

D.    Tujuan Penulis

Pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini mempunyai tujuan :

1.         Tujuan Umum

Penulis mendapat pengalaman nyata dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

2.         Tujuan Khusus

Penulis mendapatkan pengalaman nyata dalam :

a.         Melaksanakan pengkajian pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

b.        Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

c.         Merencanakan tindakan keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

d.        Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

e.         Melaksanakan evaluasi keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

f.         Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

g.        Mengidentifikasi faktor pendukung dan faktor penghambat dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Ny “S” dengan Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. 

E.     Manfaat

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, diharapkan dapat bermanfaat bagi semua pihak yaitu :

1.         Bagi Penulis

Diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan dalam menerapkan proses keperawatan dan memafaatkan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama menempuh pendidikan di Akademi Keperawatan “YKY” Yogyakarta terutama dalam menerapkan asuhan keperawatan dengan Congestive Heart Failure (CHF) Institusi Rumah Sakit Dr. Sardjito Yogyakarta.

2.         Bagi Rumah Sakit

Diharapkan dapat sebagai tambahan pengetahuan dan tambahan referensi khususnya tentang kasus asuhan keperawatan dengan Congestive Heart Failure (CHF)  di Ruang Bougenville 4 IRNA 1  RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

3.         Bagi Institusi Pendidikan

Institusi Pendidikan Akademi Keperawatan “YKY” Yogyakarta. Diharapkan dapat dijadikan tambahan wawasan dan pengetahuan bagaimana asuhan keperawatan dengan Congestive Heart Failure (CHF)  khususnya bagi pembaca di perpustakaan Akademi Keperawatan “YKY” Yogyakarta.

4.         Profesi Keperawatan

Diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagaimana asuhan keperawatan dengan Congestive Heart Failure (CHF) 

F.     Metode Pengumpulan Data

Metode yang digunakan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah metode deskriptif yang menggambarkan suatu masalah dan cara menyelesaikan masalah dalam bentuk asuhan keperawatan dengan mengguanakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian, analisa data, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan pendokumentasian. Data yang dikumpulkan berupa data primer dan data skunder dan teknik pengumpulan data penulis menggunakan 2 metode pengumpulan data sebagai berikut :

1.         Data Primer

Adalah data yang diperoleh secara langsung dari klien dan keluarga. Untuk pengumpulan data primer dapat menggunakan teknik :

a.         Wawancara

Wawancara adalah menanyakan atau tanya jawab  langsung mengenai masalah yang dihadapi pasien dengan tujuan agar memperoleh data tentang kesehatan pasien, serta untuk menjalin hubungan antara perawat dan pasien. Data yang diperoleh dari wawancara pada pasien Congestive Heart Failure (CHF) menunjukan keluhan sesak napas, keadaan aktivitas, istirahat dan pola nutrisi pasien.

b.        Observasi

Adalah metode yang digunakan dengan cara pengumpulan informasi melalui indra penglihatan, pendengaran, penciuman, perabaan dan alat perasa, adanya edema pada kaki, perut, sesak napas dll.

c.         Pemeriksaan Fisik

Metode ini dilakukan untuk mengetahui keadaan umum pasien dan kondisi fisik pasien dengan cara melakukan pemeriksaan secara langsung kepada pasien. Tindakan yang dilakukan yaitu inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. Pada pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF) ada hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan  yakni :

1)        Inspeksi

Melihat keadaan kulit di bagian perut, kedua tangan dan kedua kaki, untuk mengetahui ada tidaknya udem pada area tersebut.

2)        Palpasi

Merupakan teknik pemeriksaan yang menggunakan indra peraba apakah ada atu tidaknya udem pada tubuh pasien.

3)        Perkusi

Pemeriksaan ini dengan cara mengetuk-ngetukan jari tangan, pemeriksan ini fokus pada sonor suara pada jaringan normal. Pekak suara pada jaringan padat, redup suara pada jaringan yang lebig padat dan hipersonor atau typani suara pada daerah yang mempunyai rongga. Pemeriksan ini berfokus pada abdomen dan dada untuk mengetaui apakah ada penumpukan cairan pada area tersebut.

4)        Auskultasi

Pemeriksaan ini mengunakan alat yaitu stotoskop untuk memeriksa dan mendengarkan sura jantung, paru dan abdomen. Untuk mengetahui adanya peneimpukan cairan atu tidak.

2.         Data Sekunder

Adalah data yang diperoleh dari sumber lain diluar pasien, yaitu meliputi :

a.         Wawancara

Wawancara merupakan metode dengan menanyakan dan tanya jawab yang dilakukan langsung bersama keluarga pasien maupun petugas kesehatan lain tentang riwayat kesehaatan keluarga dan alasan masuk dan tentang asuhan keperawataan yang dilakukan pada pasien.

b.        Studi dokumentasi (catatan medis)

Metode ini dilakukan untuk memperoleh data tentang riwayat penyakit pasien perkembangan kesehatan klien, program pengobatan, hasil pemeriksaan kesehatan penunjang selama dirawat dan pengobatan serta perawatan selanjutnya yang  akan dilakukan.

c.         Studi kepustakaan

Metode ini diperoleh dari catatan-catatan atau buku-buku yang berhubungan dengan penyakit Congestive Heart Failure (CHF) dan perawatannya sehingga dapat memperkuat data-data yang ada dan mendukung dalam pelaksanaan asuhan keperawatan kepada pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF). 

G.    Sistematika Penulisan

            Karya Tulis Ilmiah ini terdiri dari 5 BAB yaitu :

BAB I             : PENDAHULUAN, terbagi atas :

        Berisi latar belakang masalah, rumusan masalah, ruang lingkup, tujuan penulisan, manfaat, metode penulisan, dan sistematika penulisan.

           BAB II             : TINJAUAN PUSTAKA, terbagi atas :

Berisi gambaran umum mengenai Congestive Heart Failure (CHF) dan gambaran umum asuhan keperawatan pada pasien Congestive Heart Failure (CHF)

BAB III          : TINJAUAN KASUS, terbagi atas :

Meliputi pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, rencana tindakan, pelaksanaan, evaluasi hasil tindakan, 

BAB IV          : PEMBAHASAN KASUS

Membandingkan dan membahas antara teori yang ada di BAB II dengan kasus yang terjadi di BAB III serta mengidentifikasi faktor penghambat dan faktor pendukung yang ada.

BAB V            : PENUTUP

BAB terakhir yang berisi kesimpulan dan saran dari karya tulis   ini. Kesimpulan merupakan pernyataan singkat dan tepat yang dijabarkan dari pelaksanaan asuhan keperawatan dan pembahasan. Saran merupakan alternatif penyelesaian masalah yang realistis dan operasional.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN