Standar Plaksanaan

STANDART PELAKSANAAN
Keperawatan Jiwa I







Disusun oleh :
Alita Krisna Dewi ( 1403008 )




YAYASAN KEPERAWATAN YOGYAKARTA
AKADEMI KEPERAWATAN “YKY”
YOGYAKARTA
2009

A. Proses Keperawatan
1) Kondisi klien
Klien terlihat tenang saat ini, setelah mengamuk semalam, dan marah-marah kepada teman membanting barang, dan membentur-benturkan kepalanya ke tembok.
2) Diagnosa keperawatan
Perilaku kekerasan
3) Tujuan Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan 3x24 jam diharapkan klien terhindar dari perilaku kekerasan dengan criteria hasil ;
a) Tidak menyerang orang lain
b) Tidak melukai diri sendiri
c) Tidak merusak lingkungan.
4) Tidakan keperawatan
Perawat melakukan Bantuan Kontrol Marah ( Anger Control Assistance ).
B. Strategi Komunikasi
1. Fase Orientasi
Nurse : “Selamat pagi,mbak?”
“ Bagaimana keadaan mbak pada pagi hari niy?” Masih ingat dengan saya tidak ?, tidak usah takut saya perawat A yang akan merawat mbax pagi niy!” “ Benar ini dengan mbak “D” ? atau enaknya dipanggil mbx siapa niy?” “Mbak D, saya mau mengajak mbak bincang-bincang niy sekarang, 10 menit saja ,Apakah mbaK “D” bersedia?ya mau ya mbak, nanti kita cerita-cerita kenapa mbak niy marah-marah semalam! Dan saya akan mengajarkan supaya mbak tidak marah-marah lagi atau mungkin mbak bisa cerita sama saya kalau sedang , bagaimana mbax kalau kita ke ruangan itu saja! Atau mbx punya tempat yang bagus niy buat ngobrol, atau mau di taman ? bagaimana mbak?”



C. Fase Kerja
Nurse : “ Baik , mbak D , disini posisi nya dah enak ya, sekarang coba mbak ceritakan sama saya kenapa mbak , semalam marah-marah, terus musuhan sama temannya, dan membentur-benturkan kepala mbak ke tembok? Apa tidak sakit tuch mbak?”

“Baik mbak ya,dari cerita mbak , mbak begitu karena gak mampu menahan rasa marah ya mbak , teringat masa lalu ya mbak? Baik mbak , sekarang saya akan mencoba memberikan saran kepada mbak supaya itu tidak terjadi lagi, jadi kalau mbak punya masalah itu lebih baik diceritakan kepada orang lain atau teman dekat yang mbak percaya supaya mengurangi beban mbak, dan bisikan-biskan yang menyuruh mbak bermusuhan itu sebenarnya tidak ada, nah untuk mengatasinya, mbak bisa mengobrol dengan teman , dan meminta teman menemani. Bagaiman mbak?”
D. Fase Terminasi
1) Evaluasi Subjektif
“ Baik mbak , tadi saya sudah berikan saran dan kita sudah bercerita ya mbak, mengenai apa yang mbak alami , nah sekarang gimana perasaan mbak setelah berbincang-bincang dengan saya?”
2) Evaluasi Objektif
“Baik mbak tadi qta sudah bincang-bincang ya, tadi mbak bilang sering mendengar bisikan yang menyuruh bertengkar danmbak teringat masa lalu mbak ya dan sekarang sudah diberikan saran ya mbak ya?”
3) Rencana Tindak lanjut
“Mbak, silahkan mencoba saran saya tadi, apabila nanti ada kesulitan mbak bisa meminta bantuan teman atau orang terdekat, atau mbak juga bisa minta bantuan saya, saya akan mencoba memabantu mbak ? gimana mbak?”
4) Kontrak
“ Baik mbak sekarang sesuai janji kita dah 10 menit , untuk selanjutnya bisa mbak kita ngobrol lagi? Kalau mbak bersedia kapan dan dimana mbak kita bisa bertemu ? atau ditempat ini lagi gimana ? nanti kita ngobrol-ngobrol lagi mbak ya? Bagaimana mbak? “
“Selamat pagi “