HEPATITIS YANG DISEBABKAN OLEH OBAT

HEPATITIS YANG DISEBABKAN OLEH OBAT

Banyak obat-obatan dapat menimbulkan hepatitis meskipun lebih bersifat sensitisasi ketimbang toksik. Akibatnya yaitu hepatitis yang ditimbulkan oleh obat (drug-in-duced hepatitis), serupa dengan hepatitis virus yang akut, meskipun demikian, kerusakan parenkim hati cenderung lebih luas. Beberapapa contoh obat yang dapat menyebabkan hepatitis ini adalah isoniazid, halotan, asitaminofen ddan antibiotik tertentu, antimetabolit serta obat-obatan anestesi.

1.      Manifestasi dan penatalaksanaan

Hepatitis yang ditimbulkan oleh obat bertanggung jawab pada hingga 25% kasus-kasus gagal hati fulamin di Amerika Serikat. Manifestasi sensitivitas terhadap suatu obat dapat ditemukan pada hari pertama penggunaan obat tersebut atau baru terjadi setelah beberapa bulan kemudian, sesuai dengan jenis obatnya. Biasanya awitan hepatitis ini bersifat mendadak dengan gejala mengigil, panas, ruam, pruitus, artralgin, anoreksia dan mual. Belakangan terjadi gejala ikterus serta urin yang berwarna gelap dan hati yang membesar serta nyeri ketika ditekan. Apabila obat yang menyebabkan hepatitis ini dihentikan pemakaianya, gejala dapat mereda secara berangsur-angsur. Walapun begitu reaksi dapat berlangsung hebat dan bahkan fatal meskipun pemberian obatnya sudah dihentikan. Apabila gejala panas, ruam atau pruitus timbul karena obat apapun, maka pengunaanya harus dihentikan dengan segera.

Meskipun beberapa obat dapat mempengaruhi fungsi hati, namun pbat yang paling berkaitan dengan cedera hati tidak hanya terbatas pada obat-obatan anestesi tetapi juga mencakup obat-obatan yang dipakai untuk mengobati penyakit rematik serta muskulosekeletal, obat-obat antidepresan, pesikotropik, antikonvulsan dan antituberkulosis.

Halothan (fluothan) suatu preparat anestesi inhalasi noneksplosif yang sering digunakan, dapat menimbulkan kerusakan hati yang serius dan kadang-kadang fatal. Karena itu, pengunaan obat anestesi ini merupakan kontraindikasi pada :

1.      Pasien yang diketahui menderita penyakit hati

2.      Kasus yang berulang, khususnya pada pasien dengan panas yang tidak diketahui penyebabnya setelah pemberian halothan untuk pertama kalinya

3.      Pasien dengan bukti adanya riwayat sensitisasi, sensitiasi semacam ini akan tampak dalam minggu kedua pascaoperatif dengan manifestasi seperti panas, ruam, eosinfilia, artralgia atau ikterus.